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细菌感染引发 青年败血性休克靠人工心肺捡回命

来源:联合早报 作者: 刘智澎   2022-10-29 05:00 刘智澎 |作者 林丹特在国大心脏中心的心胸重症监护病房留医98天,是国大医院首名因败血性休克而使用“人工心肺”的患者。(受访者提供)

国大心脏中心的心胸重症监护病房主任迈凯轮副教授说,为败血性休克患者接上俗称人工心肺的体外膜式氧合器是极为罕见的,因为这类患者的病情通常不会那么严重。

“医生坦言,丹特的存活率非常低。看到他全身插管,无助地躺在床上,你无法预料到每天会发生什么状况。”

鬼门关前走一趟却毫无印象

全科医生为林丹特检测是否感染骨痛热症,结果正常;到邱德拔医院急诊部照X光,也未发现异样。

原本59公斤的林丹特,出院时体重锐减至48公斤,在家休养一个月后,已恢复至52.5公斤。虽然他的肌肉和体力在逐渐恢复,但仍须接受物理治疗,短期内也不能重拾他最爱的游泳和水上运动。

今年6月学校假期,林丹特与家人到马来西亚旅游,回国后发现膝盖剧痛。原以为是出国按摩造成的肌肉酸痛,吃了止痛药就会消退,不料疼痛却持续加剧,还开始发烧。

不料不到12小时,林丹特就因胸口疼痛,再次到急诊部,而且即使依靠拐杖也寸步难行。医疗团队这才发现他的膝盖疼痛是由金黄色葡萄球菌感染引起,而且病菌已扩散至肺部和血液,导致血氧骤降,心脏功能只剩20%。

由于这类细菌一般经由接触传染,最好的预防方法是养成良好的卫生习惯,例如进食前先洗手、避免与他人共用毛巾等。

国大心脏中心的心胸重症监护病房主任迈凯轮(Graeme MacLaren)副教授说,为败血性休克患者接上ECMO是极为罕见的,因为这类患者的病情通常不会那么严重。

在国立大学心脏中心以及国大医院超过百名医护人员的照料下,就读工艺教育学院人工智能工程系一年级的林丹特如今已完全康复,9月26日出院。

ECMO俗称“人工心肺”,可暂时取代心肺功能,为身体供血供氧,也让肺部有充足时间复原。仪器通过插入患者大腿血管的管子,把血引出体外进行氧合,同时排出二氧化碳,再把血液输回患者体内。

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医生建议把他转介到国大医院,接上体外膜式氧合器(Extracorporeal Membrane Oxygenator,简称ECMO)。

林丹特隐约记得自己入院,但从死亡边缘抢救回来的过程,他全无印象。“感觉就像睡了一觉醒来,却已经过了两个多月,一切都很陌生。”

为了重新学习自主呼吸,林丹特接受了气管造口术。取出喉管后,他花了两三个星期才恢复进食和语言能力。

当记者问林丹特有什么话想对母亲说时,他语带哽咽:“很感谢她时刻陪在我身边,在我害怕多疑的时候忍受我的脾气。”

她忆述,林丹特的心跳一度跌至危险水平,甚至有七秒测不到心跳。医疗团队在不到三天内使用三种ECMO仪器急救,这样的情况前所未见。

回想起儿子住院期间多次险象环生,林丹特的母亲林珊珊(41岁,零售客服经理)仍心有余悸。

原以为只是普通的膝盖疼痛,18岁青年因细菌感染引发败血性休克,在重症监护病房留医三个多月,靠“人工心肺”维持呼吸才能捡回性命。

不过,林丹特的病情急剧恶化,传统疗法和药物已无法发挥效用。若不及时接上ECMO,他可能因心脏骤停而引发灾难性后果。

一般病危患者使用ECMO急救,只需一到两周,但林丹特却安装了62天,是国大医院首名因败血性休克而使用ECMO的患者。国大医院平均每年有40多名患者使用ECMO。

金黄色葡萄球菌是一种常见的病原体,可造成皮肤和伤口化脓感染。迈凯轮说,年轻男性可能在进行有肢体接触的运动时受感染,但林丹特的感染原因至今仍不明。

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